Varicela: simptome, complicații și vaccin

O altă boală a copilăriei

Cred că majoritatea dintre voi săptămânile acestea ați tot auzit vorbindu-se despre varicelă. Ne confruntăm cu o epidemie în grădinițe, cel puțin În București.

Inclusiv la Vladimir la grădinițe a fost epidemie de varicelă, la toate grupele, chiar și la a lui. Toți colegii lui au făcut boala (unii forme ușoare, unii mai complicate), mai puțin cei care au fost vaccinați împotriva varicelei.

Cei care mă urmăriți de mult, știți că l-am vaccinat pe Vladimir și cu vaccinurile din schema națională, inclusiv cel pentru varicelă. Am preferat să îl facă înainte de a intra în colectivitate la 2 ani.

Știu că mulți părinți preferă să lase copiii să se imunizeze natural și nu doresc să își vaccineze copii împotriva varicelei, așa că am rugat pe dr. Alina Bounegru să ne povestească despre varicelă, imunizare naturală și vaccinare.

Dr. Alina Bounegru este medic rezident în specialitatea Medicină de familie, momentan în concediu de creștere a copilului. Dacă aveți întrebări despre varicelă, alte boli ale copilăriei, sau aveți nevoie de un sfat medical, o puteți găsi online la cabinetul virtual, în platforma medic.chat.

Ce este varicela?

Varicela, una dintre bolile copilăriei, cunoscută popular ca „vărsat de vânt” este o boală infecțioasă acută, foarte contagioasă, produsă de virusul varicelo-zosterian.
Virusul varicelo-zosterian determină varicela ca infecție primară și herpes zoster ca infecție recurentă.

Cum se transmite virusul?

Transmiterea se face pe cale respiratorie prin picături de secreție nazofaringiană răspândite aerogen prin strănut sau tuse sau prin aerosoli contaminați cu secreții de la nivelul veziculelor rupte. Rar prin obiecte contaminate cu secreții ale mucoaselor sau leziunilor tegumentare.
Poarta de intrare a infecției este mucoasa nazofaringiană și cea conjunctivală.
Perioada de contagiozitate începe cu 1-2 zile inainte de apariția erupției veziculare și ține până când ultimul val eruptiv este in stadiul de cruste.

Cum se manifestă?

Caracteristica varicelei este apariția erupției maculo-papulo-veziculo-crustoase polimorfe care apare în valuri și provoacă mâncărimi.
Pe piele vor fi întâlnite simultan toate stadiile eruptive ( macule/papule, vezicule și cruste).

Stadiile erupției cutanate din varicela:

1. pete roșii sau umflături (macule și papule) ce se transforma in vezicule pline cu lichid clar sau tulbure;
2. veziculele care seamănă cu picăturile de rouă sunt înconjurate de un halou congestiv și se rup ușor;
3. cruste care apar după resorbția lichidului și ombilicarea veziculei (vezicula începe să se usuce din centru spre margini).

Perioada de incubație a virusului, adică perioada dintre contactul cu persoana bolnavă și apariția erupției este în medie între 14 și 21 de zile.

Perioada de debut (preeruptivă):

• poate lipsi la copilul mic
• la copii mai mari și adulți poate apărea febră moderată, cefalee și mialgii, lipsa poftei de mâncare, stare de oboseală.

Perioada de stare (eruptivă):

• debutează cu febră
• erupția apare inițial pe piept, spate, axile și față apoi pe întreg corpul inclusiv pe palme, tălpi și pe pielea păroasă a capului.
• o caracteristică a varicelei o reprezintă şi prezenţa erupţiei la nivelul mucoaselor buco-faringiană, laringiană, conjunctivală, ano-genitală.

Care sunt factorii de risc și posibilele complicații ale varicelei?

Boala apare mai frecvent iarna și la inceputul primăverii în special la copiii între 2 și 14 ani.

Complicații:

• cele mai frecvente complicații sunt infecțiile cutanate la copii și pneumonia virală la adulți.
• complicațiile severe pot include ataxie cerebeloasă, encefalita, meningită, sepsis bacterian și deshidratare.

!!! Nou-născuții, adolescenții, adulții, femeile gravide și persoanele imunodeprimate au risc mai mare de a dezvolta complicații severe.

Ce este vaccinul antivaricelă? Există mai multe tipuri?

Vaccinul varicelic este o substanță ce conține viruși vii atenuați adică inofensivi, care sunt capabili să declanseze un răspuns imun prin stimularea sistemului de apărare al organismului.
Vaccinul constă într-o pulbere albă spre aproape albă în flacon şi un solvent lichid incolor şi limpede în seringă preumplută.

În România există 2 variante de vaccin antivaricelă : VARILRIX și VARIVAX.

Cum acționează vaccinul antivaricelic?

Odată administrat, vaccinul antivaricelă stimulează un răspuns din partea sistemului imunitar să producă anticorpi împotriva virusului astfel încât, la întâlnirea cu acesta, să îl recunoască și să îl distrugă.

Când unei persoane i se administrează vaccinul, sistemul imunitar identifică substanța ca fiind străină organismului. Celulele imunitare sunt astfel activate ca să omoare virusul care cauzează boala și să producă anticorpi cu memorie împotriva acestuia.
Ulterior, dacă o persoană intră în contact cu virusul, sistemul imunitar își va aminti de acesta, producând rapid anticorpii potriviți și activând celulele imunitare potrivite pentru a omorî virusul. Astfel, persoana este protejată împotriva bolii.

Care este schema de vaccinare antivaricelă?

Vaccinul antivaricelic este un vaccin opțional.

VARILRIX se administrează la copii cu vârsta începând de la 9 luni și sunt necesare 2 doze.
Administrarea celei de-a doua doze trebuie realizată la cel puţin 6 săptămâni după prima doză, dar în niciun caz la mai puţin de 4 săptămâni.

VARIVAX poate fi administrat la copii incepand cu vârsta de 12 luni fiind necesare 2 doze administrate la distanță de minim 1 lună între doze.
VARIVAX se poate administra la sugari începând cu vârsta de 9 luni până la 12 luni, în circumstanţe speciale. (tot 2 doze dar distanță de minim 3 luni între doze).
La adolescenţi cu vârsta de minimum 13 ani şi adulţi: sunt necesare tot două doze. A doua doză trebuie administrată la interval de 4 până la 8 săptămâni după prima doză.

În cazul contactului cu un bolnav cu varicelă, vaccinul varicelic administrat de urgență poate fi eficient în decurs de 72 de ore. Acesta poate reduce semnificativ șansele de a contacta boala, sau, în cazul infectării, simptomele manifestate vor fi mult mai ușoare, iar durata bolii mai scurtă.

Dacă cel mic este vaccinat, mai poate face boala?

Ca și alte vaccinuri, vaccinul antivaricelă nu vă poate proteja complet împotriva varicelei.

Totuși, persoanele care au fost vaccinate și fac varicelă, de obicei prezintă o formă foarte ușoară a bolii, comparativ cu persoanele care nu au fost vaccinate.
Există un număr mic de cazuri de persoane care pot face varicelă după vaccinare, dar de obicei, în acest caz, apar forme mult mai ușoare, cu puține vezicule și febră ușoară sau chiar lipsa creșterii valorilor termice.

Când NU se recomandă vaccinarea antivaricelă?

• la femeile însărcinate
• la persoanele care au avut reacție alergica severa la o doză anterioara de vaccin antivaricela.
• la persoanele alergice la gelatină sau neomicina
• la persoanele cu sistem imunitar slăbit ( HIV/SIDA, cancer)
• la persoanele imunodeprimate după tratament cu citostatice.
• la persoanele cu tulburări de coagulare
• conceperea unui copil se recomandă la cel puțin 3 luni după vaccinare.

Care sunt efectele secundare ale vaccinului antivaricelă?

Nu toți copiii sunt la fel. Cei mai mulți nu vor avea nici un fel de urmări neplăcute.
Simptome ușoare care pot apărea includ următoarele:

• Roșeață sau ulcerație la locul de injectare
• Tumefierea zonei de injectare
• Durere sau disconfort la locul de injectare

Ca toate vaccinurile, există posibilitatea unor probleme grave, cum ar fi reacții alergice severe. Semnele pot include:

• înroșire însoțită de mâncărime la nivelul mâinilor și picioarelor
• umflare la nivelul feței, buzelor, limbii și gâtului
• o scădere marcată a tensiunii arteriale
• dificultăți la respirație
• învinețire a pielii
• pierdere a conștienței

Aceste reacții sunt rare.

Avantaje și dezavantaje vaccinare vs imunizare naturală

Imunitatea naturală apărută după boală este puternică și de durată, însă, virusul rămâne cantonat în organism ani la rând sau toată viața, în formă inactivă, iar dacă la un moment dat organismul se află într-o situație dificilă, adică sistemul imunitar este deprimat, virusul își poate relua activitatea și declanșează Zona Zoster.

Vaccinurile pot proteja împotriva unei boli doar o perioadă scurtă și pot necesita doze de rapel; la altele, imunitatea durează toată viața.

Vaccinarea nu protejează numai persoanele care sunt vaccinate. Micșorând riscul de expunere la infecție, protejează indirect și persoanele nevaccinate din comunitate, de exemplu copiii care sunt prea mici ca să fie vaccinați sau oamenii cu sistem imunitar slăbit.

În schimb, oamenii care se imunizează trecând prin boală: pot expune alți oameni la boală și se pot expune ei înșiși la riscuri de complicații grave ale bolii.

Marele beneficiu al vaccinării antivaricelă este întocmai faptul că previne contactarea bolii și oferă protecție de lungă durată.