Constipația la bebeluși

Panica proaspeților părinți

Constipația la bebeluși este una din cele mai frecvente panici ale părinților la început de drum. Mulți cred că dacă bebelușul nu are un scaun în fiecare zi, bebelușul este constipat.

Este important să facem diferența între constipație și un scaun rar, pentru a nu supune pe cel mic la tratamente inutile pentru constipație, mai ales în cazul bebelușilor alăptați.

Recunosc că și eu am fost foarte stresată în legătură cu scaunul lui Vladimir, el fiind și alăptat exclusiv. A durat ceva până am găsit un medic care este la curent cu recomandările ESPGHAN si NASPGHAN și m-a lămurit de ce la un moment dat a început să aibă scaune mai rare.

Consider că toți părinții trebuie să cunoască semnele constipației la bebeluși, așa că am rugat pe dr. Ioana Stravositu, medic endocrinolog și nutriționist să ne lămurească când ar trebui să ne facem griji în legătură cu scaunul celui mic.

Dr. Stravositu este în spatele paginii de Instagram psihologia.in.diversificare:

„Eu sunt Ioana, medic endocrinolog, nutriționist și mama unui băiețel de 1 an si 3 luni.

După ani de experiența cu adulții în nutriție, după ce am experimentat diversificarea cu un copil auto-diversificat exclusiv, după ce am studiat despre rolul componentei psihologice în nutriție și am realizat că este de fapt cea mai importantă parte a unei diete sănătoase și echilibrate ca adult și că bazele ei se clădesc în copilărie, m-am decis să dedic o pagină tuturor acestea.

Atitudinea noastră ca părinți în diversificare este deosebit de importanta pentru relația cu mâncarea pe care o vor avea copiii noștri ca și adulți mai apoi. Așa că haideți să vedem ce putem face și cum găsim cea mai echilibrată variantă de dieta încă de la început.”

Ce determină constipația la bebeluși?

Cele mai importante și mai actualizate informații atât despre nutriție cât și despre patologiile asociate tractului gastro-intestinal vin sub forma unor ghiduri redactate sub îndrumarea ESPGHAN si NASPGHAN.

Aflăm din aceste ghiduri faptul că până la 3% dintre copii suferă de constipație. În majoritatea cazurilor, debutul simptomatologiei are loc în primul an de viață determinând:

• dureri la defecație sau scaune cu frecvență nedeterminată
• durere abdominală
• incontinență fecală

Deși pot exista numeroase cauze medicale ce pot determina constipația, se pare că totuși, în cele mai multe cazuri, cauza medicală nu este identificată, afecțiunea căpătând denumirea de CONSTIPAȚIE FUNCTIONALĂ.

Dat fiind este cea mai frecventă cauză și că este și cea care poate fi reglată prin dieta, ne vom îndrepta atenția în special către constipația funcțională la copii.

Cum ne dăm seama că ne confruntăm cu constipație?

Vă voi ghida către a afla dacă este vorba de această afecțiune în cazul copilului vostru sau este posibil să fie vorba de o afecțiune organică care să determine constipația și să necesite investigații suplimentare.

Neavând o cauza cunoscută pentru diagnosticarea ei s-a stabilit un scor, numit ROMA III. Acesta cuprinde o serie de semne si simptome. Pentru diagnostic este necesară prezența a cel puțin 2 dintre ele.

Vă las mai jos, așa cum am promis, și algoritmii de diagnostic ai unei potențiale cauze medicale:

Cum putem trata constipația la bebeluși?

Revenind la constipația funcțională, de cauză necunoscută sau nedepistată cu certitudine, haideți să vedem cum putem interveni în cazul acesteia prin intermediul “armelor” non-farmacologice.

Fibrele

Cantitatea de fibre recomandată atât în cazul copiilor cât și adulților pe zi, conform Academy of Nutrition and Dietetics este de aprox. 14 g fibre la fiecare 1000 kcal. Reiese astfel o valoare aproximativ egală cu 24 g fibre pe zi în cazul unei femei și 38 g fibre pe zi în cazul unui bărbat.

Exista 2 tipuri de fibre:

1. Fibre insolubile

Nu se dizolvă în apă, ajută la prevenirea constipației. Se găsesc în produse precum cereale integrale, nuci, porumb, morcovi, struguri, fructe de pădure, mere și pere consumate cu coajă.

1. Fibrele solubile

Au capacitatea de a absorbi apa și de a forma în sistemul digestiv o substanță asemănatoare gelului. Pot ajuta astfel la scăderea nivelului de colesterol și la reglarea nivelului de zahăr în sânge. Se găsesc în fasole uscată, ovăz, orz, banane, cartofi, pulpa de pere si mere.

Fibrele joacă un rol extrem de important pentru sănătate.

Deși fibrele alimentare sunt cunoscute mai mult pentru capacitatea de a preveni sau ameliora constipația, ele fac mai mult de atât. Ajută la menținerea unei greutăți normale, la reducerea riscului de apariție a diabetului, a bolilor de inimă si a unor tipuri de cancer.

Cu toate acestea, ESPGHAN si NSPGHAN, recomandă doar un aport de fibre normal, din dieta, in cazul constipației, fără adăugarea de fibre adiționale.

Lichidele

Ghidurile recomandă un aport normal de lichide în cazul constipației.
În cazul copiilor aportul normal este reprezentat de o jumătate de cană de apă până la vârsta de 1 an, apoi cate o cana pentru fiecare an împlinit până la vârsta de 9 ani când ar trebui sa aibă un consum echivalent cu al unui adult.

Laxativele

În privința utilizării laxativelor, acestea sunt recomandate doar în utilizare pe termen scurt pentru dezimpactare (prima faza a unui episod acut de constipație).

Cele mai recomandate din aceasta categorie ramân polietilenglicolul (PEG) și supozitoarele cu glicerina.

ATENTIE!
Nu utilizați pe termen lung, fără indicație medicală și fără a vă asigura că nu este o cauză medicală în spatele episoadelor de constipație ce ar trebui investigată amănunțit.
Laxativele nu tratează cauza!

Pre si probioticele

Nici una dintre cele două nu reprezintă tratament pentru constipație, nefiind astfel nici recomandate de Asociațiile de gastroeneterologie și pediatrie după care ne ghidam.

Prebioticele au un rol deosebit de important în reglarea microbiotei intestinale și nu numai, iar astfel pot ajuta la reglarea tranzitului intestinal. Dar se pot utiliza ca prevenție nu ca și tratament!

Probioticele se administrează doar în cazuri medicale documentate și specific fiecărei afecțiuni în parte.

Utilizarea pre sau probioticelor pentru tratarea constipatiei este eronată!

✔️ Mai multe informatii legate de pre si probiotice gasiti aici :

Stimularea sfinteriana (termomemtrul introdus în anus)

Poate fi extrem de dăunatoare, determinând lezarea și afectarea plexurilor nervoase de la acest nivel și mai apoi contracția anormală a sfincterului anal.
Poate determina fisuri anale, sângerări și chiar infecții în urma potențialelor răni apărute.

Parțâietoarele

Nu există niciun review medical care să susțină că ar avea vreo eficiență în privința constipației. Mai degrabă în cazul eliminării gazelor. Vestea bună, față de stimularea anală, este că nu prezintă riscuri de a determina leziuni locale.

Putem vorbi de constipație la bebelușii alăptați?

Să nu uităm că în cazul copiilor alăptați exclusiv și la care nu a început încă diversificarea, este posibil ca scaunul să lipsească până la o săptămână sau chiar mai mult.

Acest lucru se datorează faptului că organismul poate utiliza aproape toate componentele laptelui matern, rămânând astfel foarte puține care trebuie eliminate.

Facem astfel diferența între scaun întârziat si constipație!

Bebelușii alăptați nu suferă aproape niciodată de constipație pentru că laptele matern este în general mai ușor de digerat decât laptele din formulele de lapte.

Cum facem diferența dintre constipație și scaun întârziat?

În cazul constipației, eliminarea scaunului se face cu mare dificultate, cu durere, posibil cu plâns, are consistența tare, este vizibil un disconfort.

În cazul eliminării întârziate, acesta se desfășoară doar la un interval mai mare de timp decât ne-am aștepta, dar scaunul este de consistență normală, iar eliminarea se face ușor.